近年来，医生们发现一些有慢性前列腺炎症状的患者，诊断和治疗均非常困难。他们的尿和前列腺液培养找不到细菌，前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞，但有程度不同的尿频、尿急和排尿困难，尤其会阴及阴囊疼痛，有些人甚至坐下即痛。

　　一些医生对这类患者进行了认真的检查和研究后发现，这种患者其实并没有罹患前列腺炎，而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。给这类患者做肛门指检时，前列腺触诊无异常，无压痛，而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此，临床医生将这类疾病命名为前列腺痛。

　　前列腺痛的治疗比较困难，首先是其确诊有一定难度，常需数次前列腺液镜检和培养均未发现异常才能诊断，因此在一般情况下患者常因类似慢性前列腺炎的症状而按普通前列腺炎治疗，效果自然不佳。其次是确认后也缺乏特效疗法，前列腺痛可采取的措施包括：

　　1.少坐。座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫;

　　2.理疗和热水坐浴;

　　3.提肛练习;

　　4.消炎痛栓肛门内用药，每日2次，每次1个。

　　另外，国内一组报道治疗前列腺痛的经验为：

　　1.阴囊壁牵拉。即在温暖松弛的条件下，加热浴或在被窝内用手指向下反复牵拉阴囊壁20~30次，以不出现牵涉痫为适宜，目的为使阴囊肉膜和提睾肌松弛。据称部分病例可在2~3周内疼痛消失。

　　2.内收肌耻骨结节处肌止点切断术，据称适应证选择恰当时治疗有效，对走路无影响。

　　临床医生常很少正确诊断前列腺炎，病史和体检可诊断前列腺炎综合征，但不能确定。急性前列腺炎因其具有特有的临床表现容易被诊断，相反，慢性前列腺炎综合征的临床表现具有很高的变化性和不确定性。事实上，慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛的许多症状和体检发现常无法鉴别，放射影像学检查和尿道膀胱镜可有助于鉴别诊断和明确并发因素，但它们不能明确前列腺炎的诊断。慢性前列腺炎的治疗效果不佳，其治愈率极低，复发率极高，最主要原因是治疗方案是在缺乏证据的情况下制定的。

前列腺是男性泌尿生殖系的重要器官，它最常发生的疾病是前列腺炎和前列腺增生;前者多发生于青壮年，后者以中老年为主。前列腺炎多因各种病原菌侵入所致，淋病双球菌、金黄色葡萄球菌、白念珠球菌、霉菌、衣原体和支原体等是常见的致病病原体;亦有一部份前列腺炎不是由病原体引起。

　　前列腺炎的发病率很高，约占泌尿外科门诊病人的确15%，全国目前至少有2000万病人;前列腺罹病后的最主要症状是前列腺痛，前列腺痛不是疾病的名称，它是前列腺一组症状群的主要表现形式之一。

　　前列腺痛的病因解释目前有不同观点，有人认为前列腺发炎后，导致会阴部肌肉疲劳，因而使盆底肌肉发生习惯性收缩和痉挛，则产生疼痛。还有人从尿流动力学角度研究认为;由于尿道外括约肌自主收缩，导致痉挛、尿道狭窄和梗阻，因而使尿液逆行入前列腺内，又因尿液的刺激而使前列腺产生炎症、结石等病变，进而产生一系列疼痛症状。

　　前列腺痛的表现部位很多，最常见的是会阴部、小腹部、双侧阴囊内、双侧大腿内侧、腰骶部、肛周等处。不同患者可能表现的疼痛不位不同;前列腺痛虽然多数人可耐受，但由于很折磨人，易使病人烦恼和失眠，这也是病人求医的主要原因。

　　前列腺痛的治疗比较困难，首先是其确诊有一定难度，常需数次前列腺液镜检和培养均未发现异常才能诊断。因此在一般情况下患者常因类似慢性前列腺炎的症状而按普通前列腺炎治疗，效果自然不佳，其次是确诊后也缺乏特效疗法，可采取的措施包括：①少坐，座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫;②理疗和热水坐浴;③提肛练习;④消炎痛栓肛门内用药，每日2次，每次l个。另外，国内一组报导治疗前列腺痛的经验为：①阴囊壁牵拉。即在温暖松弛的条件下，如热浴或在被窝内用手指向下反复牵拉阴囊壁20～30次，以不牵痛为适宜，目的为使阴囊内膜和提睾肌松弛。据称部分病例可在2～3周内疼痛消失。②内收肌耻骨结节处肌止点切断术，据称适应证选择恰当时治疗有效，对走路无影响。

治疗前列腺痛的经验为：

　　1.阴囊壁牵拉。即在温暖松弛的条件下，加热浴或在被窝内用手指向下反复牵拉阴囊壁20~30次，以不出现牵涉痫为适宜，目的为使阴囊肉膜和提睾肌松弛。据称部分病例可在2~3周内疼痛消失。

　　2.内收肌耻骨结节处肌止点切断术，据称适应证选择恰当时治疗有效，对走路无影响。

前列腺炎的病因及发病机理十分复杂，治疗也较为棘手，故世界卫生组织将该病称为“21世纪病”。那么，导致前列腺炎到底有原因呢?

　　1、生物因素：

　　1)是各种病原微生物的感染，病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病，主要的途径是尿路感染，上行性的感染尿从尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中，引起有菌性的炎症。

　　2)生物因素还包括机体的免疫能力状况，机体免疫力正常时，即使尿道中有病原体，它也不会感染致病;相反，如机体免疫力下降了，正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌，也会使人致病，兴风作浪。

　　2、心理因素：

　　人的心理活动是非常复杂的，现在人们的心理普遍都比较浮澡，因各种因素的影响，焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动增多，这些心理活动可使得人体免疫水平的下降，如实验证明，一个怀着长期压抑情绪的人，他的血中免疫球蛋的水平比正常人低，他患感冒，胃溃疡，前列腺炎，甚至癌症的可能性就比正常人大得多。

英国专家的近期研究结果显示，抗抑郁剂luvox可以显著缓解前列腺痛症，这类前列腺障碍大约占泌尿系统门诊患者的25%，其症状通常包括阴部疼痛和持续半年以上的排尿困难。luvox是由solvay制药公司生产的ssris类抗抑郁剂，这类药物还包括帕罗西汀、氟西汀和舍曲林等，它们均可影响脑组织中的5-羟色胺活性。newcastle皇家victory医院的douglas turkington等将42例前列腺痛患者随机分成两组，分别给予luvox或对照剂八周，并同时观察这些年龄为18~72岁的患者的抑郁及焦虑症状的变化。结果表明，虽然患者对常规抗生素或消炎剂反应不佳，但那些接受了luvox治疗的患者却在四周后即感觉到疼痛的明显缓解，而且有88%的患者的排尿也更为通畅。鉴于两组患者的心理健康测试值基本相似，有关专家认为前列腺痛症状的改善并非仅仅是来自于情绪的变化。

　　前两天，袁先生来到我的门诊，忧心忡忡。他说近两三个月，感到下腹部、腰骶部以及会阴部隐痛或坠胀，症状有逐渐加重的趋向。我诊断说，这是典型的前列腺炎症状。除了致病菌感染外，一些不良的生活习惯也可诱发或加重该病，如劳累过度、久坐、性生活不规律……还没等我说完，他恍然大悟：“我明白了!”原来，袁先生是一家IT公司的高级工程师，需要长时间加班和频繁出差，因此，性生活就变得不规律了，加上工作紧张，从而诱发前列腺疾病。

　　前列腺是男性生殖器的重要组成部分，属生殖腺。它本身是一个分泌器官，不断地产生前列腺液，也需要定期排放，这是保养前列腺的秘诀。

　　男性在青春期，特别是结婚后，前列腺就有规律地开始分泌，腺泡分泌的液体平时储集在腺泡和腺管内，在性活动(性生活、自慰)时，会随着前列腺精囊以及后尿道肌肉的节律性收缩而排出来。如果前列腺液长时间无法排出，就会导致前列腺包膜张力增加，产生下腹会阴部的胀满感，并产生把“胀满的东西”排出去的强烈愿望。如果这种愿望无法满足，就会因性冲动而引起盆腔及前列腺充血，诱发或加重慢性前列腺炎的症状。和谐规律的性生活，可以通过射精动作，促进前列腺液排入尿道，同时满足了前列腺将“胀满的东西”排出去的强烈愿望，男性的心理需求也会得到满足，因而起到前列腺保健的作用。不和谐、不规律的性生活对前列腺缺乏保健作用，还会诱发前列腺疾病。经常实施体外排精、性生活中断，同样也可使前列腺充血肿胀而引起炎症。

从生理学观点看，坐位可使血液循环变慢，尤其是会阴部的血液循环变慢，直接导致会阴及前列腺部慢性充血淤血。但一般时间的坐位不会对身体有任何影响。如果因工作及一些原因，长期的较长时间的久坐，则会对前列腺有一定影响。这是因为会阴前列腺的充血，可使局部的代谢产物堆积，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不畅，导致慢性前列腺炎的发生。

　　也有学者通过调查发现，慢性前列腺炎患者中，汽车司机占较大比例，并且不易治愈，就可说明这个问题。因此从事这方面工作的人，要认识这一现象，在工作中不要长时间的久坐不动，在工作之余适当休息，并及时变换体位，可改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺炎的发生。

前列腺作为男性生殖系统最大的附属性腺，其分泌的前列腺液构成精液的1/10～1/3，有保护、增强精子活动及润滑尿道等作用。正常前列腺液是一种乳白色浆液性液体，每日正常分泌量约为0.5～2.0毫升，总含脂280mg/dl，其中磷脂占65%，而以卵磷脂为主。显微镜下每高倍视野白细胞数在10个以内，卵磷脂小体满视野为正常。

　　慢性前列腺炎患者的前列腺液色微黄浑浊或含有絮状物，巨噬细胞吞食大量脂类，使前列腺液中白细胞增多，每高倍视野超过10个以上诊断便可成立，严重者可见白细胞成堆存在，而卵磷脂小体减少或消失。但检查结果常与前列腺液量之多少、厚薄，有无合并尿道感染或标本污染等情况有关，因此利用前列腺液镜检诊断慢性前列腺炎，应连续作3次复查，诊断起来才较为可靠。

　　有时在作前列腺按摩前先作尿常规检查，若按摩后无分泌液流出，可采取按摩后的少量尿化验作比较，但计数白细胞时应根据稀释前列腺液的程度乘以相应的倍数，以保证观察结果的正确。

　　由于收集到的前列腺液标本一般也就是二、三滴，这二、三滴的标本也不能完全反映出整个前列腺体的真实情况。由于男性的尿道较长，尿道腔还有一定的容积，按摩时前列腺液存留于尿道段的量也是不少的。因此按摩的前列腺部位的先后顺序不同，按摩出的前列腺液的炎症表现也不一样，故最初的二、三滴液体不能够完全反映出前列腺的全貌，所以在判断前列腺炎的治疗效果时，不能仅从一次的化验结果就作出判断，而应多做几次，一般被泌尿科医师认可的是前列腺液检查三次以上正常，才可视为痊愈。如何看前列腺液检查单?

　　①PH值：正常前列腺液呈酸性PH值为6.27~6.5。前列腺炎时PH值可增高。

　　②外观：正常前列腺液外观呈稀薄的淡乳白色，有炎症时分泌物浓厚，色黄或淡红色，浑浊。

　　③卵磷脂小体：正常前列腺液中卵磷脂小体几乎布满视野，检查单上标为+++~++++。发生前列腺炎时卵磷脂小体减少，只有+~++，并有聚集成堆的倾向。

　　④红细胞：正常前列腺液中无或很少有红细胞，即每高倍视野内不超过10个。前列腺炎时每高倍视野内可超过10~15个。

　　⑤白细胞：正常前列腺液内每高倍视野内白细胞不超过10个。发生前列腺炎时白细胞可大大超过10个，检查单上显示为+~+++(每+代表10个白细胞)。

　　⑥精子：若按摩前列腺时压迫到精囊腺，可在前列腺液中检出精子。

　　⑦滴虫与霉菌：正常情况下前列腺液内无滴虫和霉菌。当有滴虫和霉菌感染时可在前列腺液内检出。